http://xn--lvy829b3fiwva69d.seesaa.net/ 高額療養費の制度は、使える公的医療保険の制度です。社会保険の方も国民健康保険の方も、高額療養費の制度を知り、ぜひ有効活用しましょう。当サイトでは高額療養費の払い戻し制度の基本と、保険にまつわる話をご提供しています。 ja http://xn--lvy829b3fiwva69d.seesaa.net/article/46820903.html 高額療養費制度というものをご存じでしょうか。ここでは高額療養費の払い戻し制度について、解説していきたいと思います。高額療養費の払い戻し制度というのは、社会保険・国民健康保険において、加入者であれば同じ病院や診療所で支払った医療費が同一月（1日~末日の間）で一定額を超えた場合には、本人が申請することによって高額医療費が支給され、自己負担が軽減できる制度のことです。ただし平成13年1月より、高額療養費制度は収入区分が3種類に分けられ、低所得者以外には1％の上乗せの制度が導入されて... 高額療養費の制度 高額療養費制度の先生 2007-07-05T15:53:31+09:00
ここでは高額療養費の払い戻し制度について、解説していきたいと思います。

高額療養費の払い戻し制度というのは、社会保険・国民健康保険において、加入者であれば同じ病院や診療所で支払った医療費が同一月（1日～末日の間）で一定額を超えた場合には、本人が申請することによって高額医療費が支給され、自己負担が軽減できる制度のことです。

ただし平成13年1月より、高額療養費制度は収入区分が3種類に分けられ、低所得者以外には1％の上乗せの制度が導入されています。

高額療養費制度では、1か月にどのくらいの金額の医療費を支払った時に払い戻しの対象になるのでしょうか。

高額療養費制度では基本的に同一人が、同じ病院や診療所で1か月間に入院と外来は別々に下記の金額を超える医療費を支払ったときに、支払い対象となり、手続きを行えば戻ってきます。（部屋代や、食事療養費代金は、対象外）


＜高額療養費の払い戻し制度の対象となる医療費の額＞

一般：72,300円
上位所得者：139,800円
低所得者：35,400円

※上位所得者＝健康保険等では「標準報酬月額56万円以上の者」国民健康保険では世帯に属するすべての国保被保険者の所得を合計した額が、国民健康保険料（税）の算定にも用いられている「旧ただし書き所得」で670万円を超える者。

※低所得者＝療養のあった月の属する年度（療養のあった月が4月または5月の場合にあっては前年度）分の市町村民税の非課税世帯または生活保護世帯の者。



高額療養費制度で戻ってくる金額は、上記の限度額を超えた額ですが、総医療費が一般で241,000円、上位所得者で466,000円を超えている場合、この額を超える医療費の1％を負担することになっています。（低所得者は1％の負担はなし）


＜所得区分ごとの総医療費の金額＞

一般：241,000円
上位所得者：466,000円
低所得者：負担なし



さて、先ほども少し触れましたが、公的医療保険の効かないものについてしっておきましょう。

高額療養費制度の適用に関しても基本的に同様となります。

これには差額ベッド代や入院時の食事代、高度先進医療の技術料などがあります。

特に差額ベッド代の医療費にしめる負担割合は大きくなります。

差額ベッド代は、大部屋か小部屋か、また入院する病院によっても金額に開きがあります。

高額療養費の払い戻し制度の他に知っておきたいものとして、会社員には傷病手当金もあります。傷病手当金は、病気休業中に被保険者とその家族の生活を保障するために設けられた制度のことだそうです。

１日につき標準報酬日額の６割が支給されます。

一方民間の保険会社に関して最近の傾向としては、医療技術の進歩とともに短期入院や日帰り入院が増えています。

そのため短期の入院から補償してくれるものの需要が伸びています。

人気があるのは安い外資系の掛け捨てタイプ、中高年向けの終身タイプです。

医療保険の注意点としては、複数の医療保険に入っている場合、通知義務を怠ると保険金が支払われないことがあることです。

通知義務とは、他の保険会社の医療保険に入っていることを知らせることだそうです。 ]]> http://xn--lvy829b3fiwva69d.seesaa.net/article/46820660.html 高額療養費制度に関連して保険の勉強をしました。今度は保険のルーツの話です。高額療養費制度のような新しい制度を学ぶときは基礎を見直す良い機会だとも思いますので、取り上げてみました。高額療養費制度もよい制度だと思いますが、保険そのもののルーツを聞くと、なるほど~と感心してしまいます。「保険」は事故や災害、病気などのさまざまなリスクが発生する万一の場合に備え、主に経済的な安心を得るために、多くの人々が加入している社会システムの一つです。いまでは保険といえば誰もが知っていますが、この... 高額療養費/保険のルーツ 高額療養費制度の先生 2007-07-05T15:49:13+09:00
今度は保険のルーツの話です。高額療養費制度のような新しい制度を学ぶときは基礎を見直す良い機会だとも思いますので、取り上げてみました。

高額療養費制度もよい制度だと思いますが、保険そのもののルーツを聞くと、なるほど～と感心してしまいます。

「保険」は事故や災害、病気などのさまざまなリスクが発生する万一の場合に備え、主に経済的な安心を得るために、多くの人々が加入している社会システムの一つです。

いまでは保険といえば誰もが知っていますが、この保険はいつごろできたものなのでしょうか。実は、そのルーツは数千年前にさかのぼるそうです。

紀元前二〇〇〇年頃、古代文明発祥の他の１つとされているメソポタミア地方（チグリス川・ユーフラテス川の流域、今日のイラク）では、古バビロニア王国が繁栄していました。

その頃、バビロニア人の商人は遠方との交易を活発に行なっており、バビロニアの金持ちは、物資の輸送を旅商人に任せ、彼らと商売の利益を折半していたそうです。

そのさい、金持ちは旅商人の妻子や財産を担保にとって、商売の資金を貸しつけていたそうです。

高額療養費制度の所得区分とは違うかもしれませんが、同じお金を貸すのにも金持ちからはたくさんの担保をとっていた、なんてことも考えられなくはないですよね。

そして途中、盗賊などに襲われて金品が奪われた場合、あるいは海難事故に遭遇した場合には、襲われた証明や海難の証明があれば担保を没収されないという合理的な方策をもっていたといわれているそうです。

その後、地中海は古代ギリシア・ローマ文明の中心となります。

海上輸送は陸上と比較すると大量輸送が可能であることから、地中海貿易は経済社会の発展に重要な役割を担いました。

同時に、海上輸送は陸上輸送と異なって沈没や座礁、海賊の襲撃といった海上特有の危険にさらされることから、海難に対する経済的な対応が必要になったそうです。

これが当時、地中海地方で貿易業者と金融業者の間で広く利用されていた「冒険貸借」と呼ばれる習慣です。

冒険貸借は、貿易業者は所有している船や貨物を担保として、金融業者から事業資金を借り入れ、航海に成功すれば借入金に高い利息（２４～３６％）を加えて返済し、もし航海に失敗したら、借入金の返済および利息の支払い義務を免れるという仕組みです。

すなわち、冒険貸借は借入れ、あるいは融資といった金融機能と、海難に遭遇した場合に借入金の返済を免れるという危険転嫁の機能（保険）という二つの機能をもっていたのだそうです。

さて、つぎはようやく！？高額療養費制度について具体的にみていきます！ ]]> http://xn--lvy829b3fiwva69d.seesaa.net/article/46820514.html 高額療養費の制度は、公的医療保険の制度でしたね。公的医療保険の他にも、保険には日本郵政公社によるものや、民間の保険会社のものまで様々あります。高額療養費の制度の勉強ついでに、「保険」そのものについてちょっとおさらいしてみましょう。保険とは、加入者の財産や生命、健康などの危険（事件、事故や災害など）に対し、金銭面での損失をカバーするための事業です。加入者数が充分大きければ危険率は一定の経験値に収束する、という大数の法則により、危険率に見合った保険料を徴収すれば収支が均衡するはず... 高額療養費/保険とは 高額療養費制度の先生 2007-07-05T15:46:12+09:00
公的医療保険の他にも、保険には日本郵政公社によるものや、民間の保険会社のものまで様々あります。

高額療養費の制度の勉強ついでに、「保険」そのものについてちょっとおさらいしてみましょう。

保険とは、加入者の財産や生命、健康などの危険（事件、事故や災害など）に対し、金銭面での損失をカバーするための事業です。

加入者数が充分大きければ危険率は一定の経験値に収束する、という大数の法則により、危険率に見合った保険料を徴収すれば収支が均衡するはずである、という考え方に基いているそうです。

日本では、国が直接または間接にかかわる社会保険として健康保険や介護保険、労働保険（雇用保険、労災保険）、年金保険（厚生年金・国民年金など）の制度があり、医療費や介護費、失業時の生活費がカバーされ、また老後の生活支援の一部となっています。

基本はこうなわけですね。公的なものなどは特にその中でもバランスを取るために、高額療養費の制度のようなものが出来てくるのでしょう。

また、日本郵政公社（旧郵政事業庁）による、簡易保険（加入条件が緩やか）があります。

民間の保険は、生命保険と損害保険、疾病（しっぺい）保険などのいわゆる第三分野の保険の三つの業態に分かれています。

高額療養費の制度と比べるのはちょっと違うかもしれませんが、民間の保険会社も各社顧客を獲得するためにいろいろな商品を出ししのぎを削っていますね。

保険期間は、生命保険が数年～終身と長期にわたり、貯蓄的な性格を持つものがほとんどであり、損害保険は一日～一年程度の短期の掛け捨てのものが多いそうです。

両者の中間的位置付けである第三分野の保険期間は、一年～終身であるものが多いそうです。

民間の保険会社は、保険業法による免許事業制であり、生命保険業免許を持つ生命保険会社と、損害保険業免許を持つ損害保険会社が存在します。

第三分野の保険は、両者とも取り扱います。上記の保険に似たものには、主に生活協同組合や農業協同組合などの協同組合組織による「共済」もあります。

この共済のうち、主務官庁を持たない、いわゆる無認可共済については、2005年に保険業法が改正され、将来的に保険会社または少額短期保険業者のいずれかに移行することが義務付けられています。

一部の保険組織では、一般の個人や企業から保険料の形で徴収し、集めた保険料で株式を購入したり、企業などに貸し出したり(融資)して、資金の運用を行ったりすることもある一方、他の保険会社へ再保険をかけて、保険会社から見てのリスク（＝万一の事故が発生した際の保険金支払いリスク）を分担していたりするそうです。

以上、高額療養費の制度のついでにみてみましたが、「へー」と思ってもらえる部分もあったのではないでしょうか。 ]]>